梳理一下

前天晚上一次發生了一次

我至今找不到原因的..提高聲量的對話

這情緒帶了一整天，所以想寫出來疏理一下

當時他在休息，我又一次的被消化不適的脹氣干擾，

回頭問他，為什麼我的胃都不會好呢

翻查腦裡面的時序，我的胃自從2、3個禮拜前從劇組收工回家

吃了tandoori和洋蔥roti canai，隔天一早大瀉肚子之後，

那時一吃就瀉一吃就瀉了一天

隔天在劇組沒有正常的廁所可以使用，

我午餐只吃了飯盒裏的煎魚，後來餓了就吃了個麵包

那是工作的最後一天，之後開始了mco，那時是1月12號。

之後我都不曾好好的順暢的排便，要麼小瀉，

要麼便秘到胃脹得很不舒服。。

這次，他第一次來瞭解我每隔幾天就說一次的的胃不舒服，

究竟是怎麼樣的不舒服

聽完我的狀況後他說，要知道到底什麼問題，最快直到問題的方法就是照胃鏡

但是，（他開始舉例）現在你的症狀，

就像有些人一年會去照一次全身CT

CT可以照出身體從頭皮到腳趾的任何陰影，進而可能提早發現腫瘤

人都是希望在問題還沒變得嚴重時變發現並解決，

所以這個“一年照一次全身CT”的行為看似是有益的

然而讓身體暴露在大量輻射的環境，這樣真的必要嗎？

以下繼續寫出我們的討論，但由於我沒有過醫學的study、經驗，

所以我只寫下我的理解。。

“照CT可以提早發現腫瘤，且在一定的數量下，確實發現了陰影部份，

再經過進一步的檢查程序，小部分人的確是‘提早發現了病便採取治療’ ”

但也有很多的病人，因為CT照出了陰影，便到了專科要求進一步檢查

醫生詢問之下，病患並沒有相關疾病的症狀，

最後經過一系列的檢查，其實病人沒事。

總結一下，到這裡他要表達的是，

我還沒有符合醫生會下“照胃鏡”的指令的症狀。

而我停了十分鐘他的解釋，其實沒有聽到任何對我有效的解決方式

於是我問，“你的意思是所以我們去做身體檢查時，許多檢查是對於的嗎？

那那些腫瘤長在不會痛的地方，到發現的時候真的晚了的case呢？”

“不能說多餘，應該說是否必要，有許多其他的檢查不需要患者像CT這樣暴露在輻射下”

嗯，是的，但一般人是不會知道什麼檢查能夠看到什麼問題，

我們拿到驗血報告，就只會看著每一項的range，看自己是否有被highlight的項目

我們一般在驗血中心的報告，沒有一些更細節的數據，

而醫生需要看了更多的數據，不同器官的，問清楚家族遺傳及抽血前一段時間的習慣等等

去找到那個or那些原因

一直以來，

看病的程序是先有症狀，再去尋求醫生的判斷，進而去做各類更深入的檢查。

而現在的每年健康檢查機制，是由檢查開始，並可能忽略是否有症狀，就由病人主動提出請院方做進一步的程序。

這次所討論到的全身CT，也可以對應到我們經常被鼓吹去做的血液檢查中，

裡面的tumor marker，幽門螺桿菌抗體等額外的檢查。

一般人主動想要提早發現病症的這個趨勢漸長，也隨著檢測的費用可以負擔，

連我自己也是抱著付得起就多test一個吧的心態去做身體檢查的。

他並沒有要推翻以上幾種檢測的貢獻，而是在思考這次討論中所提到的“必要嗎？”。

另一個問題就是，“這是種浪費嗎？”

此“浪費”，包含一個人在沒有任何症狀的狀態下，去做檢測的時間及暴露自己在高輻射環境，以及像照胃鏡這種並不舒服的檢測；以及幫助這個人檢查的醫療人員與物資。這些資源不論由這個人自己，或是保險方，或是政府醫院所負擔，它就是一次資源的使用。

當一項程序進行後沒有達到任何一方的好處，就是一種浪費，嗎？

只要這一項程序有少數的人從中得到了答案，那就不是浪費了嗎？

說說我這個一般人的想法吧。

回來說說我的胃，

對現在的我而言，照胃鏡是我會點頭的，而全身CT不是我的選擇，

（但是我這個主動選擇的行為不知道看在醫生眼裡又是怎麼樣的）

繼續說我的原因吧，

我的胃。。。。時不時折磨一下我的狀況已經維持了5年有餘

它分成幾種，

1）胃痛 

這痛啊，我有時真的痛到回想到底我對自己做了什麼。中學時期開始偶爾肚子餓胃痛，吃飽通常就好了；早上第一餐喝milo必痛；大學時期開始，胃痛發作時吃飽了會更痛，痛的時候吃麵包會覺得喉嚨慢慢有酸氣上來（後來知道這叫做胃酸逆流），有時一早睡醒肚子餓，一吃麵包或喝甜的飲品就會發作，Mc D辣雞排漢堡、一些糕點等油辣食物都是雖然能飽但隨後胃痛發作的機率大的食物，但只要好好吃餐白飯青菜、湯面、炒米粉，一般就能躲過那一輪。但只要一開始痛，它不會一餐、一天之後便恢復，而是還沒吃就痛，（但為了身體還是要吃），吃了會一陣好痛，然後吃控制胃酸的藥之後半小時到一小時後會好，但隔天會再來，且偶爾伴隨接下來的。。

2）胃脹氣/便秘/便秘

我的痛處偶爾伴隨著脹氣，就是，脹氣夾帶著痛，吃與不吃的差異就是那痛的種類而已。然而有時也不一定會有這種持續的痛，就是拉肚子。拉肚子嘛，可以說我習慣了嗎，只要拉完不會乏力或伴隨著痛楚，我就正常吃喝。拉肚子小則一天，大則一週，要是大於一週，通常那時我有一些外在原因，情緒上或工作上的壓力。

問題來了，我並不符合照胃鏡的標準？

這是我第一次聽說的，以前我曾因胃痛看過JB家從小看的醫生

後來在台灣也看過醫生

現在偶爾痛的時候會服用控制胃酸的藥

但總的來說，吃藥讓我暫時不痛了

但我的胃並沒有好過，這些年來，胃痛的時間也更是加長

根據我的症狀，“吃了東西會更痛”

他說，這樣的話很可能已經不是胃酸分泌導致的了，

可能我的胃有ulcers

“我這樣還不符合嗎？”

有時我真的覺得，醫生看慣了重症患者，所以只要我還能起身吃喝，他都不覺得嚴重。

但確實，其他的醫生也沒有讓我照過胃鏡。

我覺得，我想知道問題，胃裡是不是已經有ulcer。

但，就算有，其治療方式除了我現在所接受的偶爾服藥外，就是作息及飲食習慣

那樣，醫生診斷了有用嗎

哈哈哈